CBT心理咨询：让你成为自己的心理咨询师

作为一名CBT取向的心理咨询师，2023年我将探索一种更高效、更结构化的咨询模式。尝试用12次心理咨询，帮助来访者识别并调整自动思维、中间信念和核心信念，并移交给来访者一套咨询技术，让来访者成为自己的咨询师。

什么是CBT？

认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）是一组通过改变思维、信念，以及行为的方法，来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。

在20世纪60年代早期，阿伦·贝克发展出这种心理治疗形式，并命名为“认知疗法”，后更名为“认知行为疗法”。因其科学实证、短程高效和结构清晰的特点，CBT逐渐成为心理咨询与治疗的主流方法，是当前公认的心理咨询三大流派之一。

CBT的三套技术

CBT共有三套技术，包括认知技术（思维），行为技术（行动）和正念技术（正念）。

认知的三个等级

认知由浅及深分为三个等级：自动思维（对具体情境的自动化想法）、中间信念（有关特定生活领域的为人处世方式背后的认知观念，包括态度、规则和假设）和核心信念（对于自我、他人或世界的僵化的整体观）。如果把一个人的认知看成一棵大树，自动思维相当于树叶，中间信念相当于树干，核心信念相当于树根。而童年经历，相当于大树扎根的土壤。

基本咨询框架

第1次：评估性会谈

第2次：首次会谈

第3~5次：自动思维阶段

第6~9次：中间信念阶段

第10~11次：核心信念阶段

第12次：结束性会谈

评估性会谈

第一次心理咨询被称为初始访谈，也就是评估性会谈。

通过会谈，心理咨询师了解来访者的相关困扰，收集相关资料，评估来访者的情绪状态、人格发育水平，以及是否有自杀风险等，形成初步个案概念化，并据此确定咨询目标及制定咨询计划。

需要注意的是，评估性会谈不是治疗性的会谈，不会马上解决来访者的问题，其主要目的是了解来访者的相关情况，明确咨询目标和方向。评估性会谈因为涉及的内容较多，咨询时间会适当延长。

评估性会谈

（1）请来访者讲述自己所遇到的困扰

（2）咨询师收集相关资料并进行评估

（3）形成初步个案概念化

（4）明确咨询目标

首次咨询性会谈的结构

1、议程设置

2、心境检查

3、了解最新信息

4、细化目标清单

5、自动思维心理教育

6、议程处理

7、会谈总结

8、确认家庭作业

9、会谈反馈

自动思维阶段的六大干预技术

在自动思维干预阶段，咨询师带领来访者学习并运用6种重要技术：控辩方技术、发散思维技术、可能性区域技术、行为试验技术、代价-收益分析技术，他人参照技术，为来访自行完成“思维记录表”做铺垫。

中间信念阶段的四大干预技术

在中间信念干预阶段，咨询师带领来访者学习并运用4种重要技术：评估零点技术、认知连续体技术、饼图技术、多重环节技术。

【需要特别说明的是，对于问题程度较轻，影响范围不大的来访者，进行到中间信念就可以结束了。因为经过自动思维和中间信念的工作，来访者存在的现实生活问题基本得到解决。】

核心信念阶段的五大干预技术

在核心信念干预阶段，咨询师带领来访者学习并运用3种重要技术：每日生活事件表、核心信念评估表、核心信念作业表。如果时间允许，可以通过传记分析和两个我的对话重构来访者的成长经验。

结束性会谈

结束性会谈两大任务是：总结回顾和展望未来。

特别说明

“CBT12周咨询法”是我2023年的一次探索，旨在为来访者提供更加高效的心理咨询，避免把咨询做成“马拉松”，从而为来访者节省时间与金钱。与此同时，我希望能够移交给来访者一套咨询技术，让来访者成为自己的咨询师，在今后遇到新的人生挑战时能够自助。

在咨询实践中，我发现有的来访者能够从这套咨询方法中受益，而有的来访者不愿意接受这种高度聚焦和结构化的咨询方式，因此咨询次数远远超过12次。没有任何一套咨询方法适合所有来访者，本着“让咨询方法适应来访者，而不是来访者适应咨询方法”的原则，我只与有意愿的来访者使用这套方法。我相信对这套方法的探索和实践会产生“溢出效应”，从而让我的所有来访者受益。

在设计12次咨询的流程时，我遇到了一些困难，一遍遍推倒重来。期间，郭召良老师的CBT课程与书籍给了我很大启发，很多内容借鉴于他的理论与探索，在此向郭老师致敬！

目前，这个体系只是雏形，很多环节和细节都需要完善。我将在今后的咨询实践中，逐渐更新迭代。

作者简介：代桂云，一个追求心灵自由的实践者与分享者。心理咨询师、私人心理顾问、树心理创始人，擅长CBT取向的整合式短程心理咨询，为来访者提供生理、心理、社会三位一体的解决方案。个人公众号：云心理 yunxinli-aiziji（转载请留言，并标注以上信息）

责任编辑：婙莛