什么程度抑郁症该寻求帮助？以及注意事项

文： 今日老K

来源：阿尔法心理研究所（ID：she_19920130）

有数据显示：目前我国抑郁症患者的识别率为30%，这意味着近七成抑郁者患者每日苦苦挣扎而不自知。而在那些意识到自己患有抑郁症的人群中，他们的就医率仅为10%；更引人深思的是，这10%的就医者中只有20%接受系统治疗，占抑郁症患者总群体的2%。

无数案例证明抑郁症是可以康复的，所以首先告诉大家要放心。

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有抑郁症该首先寻找医生还是心理咨询

在面对这个问题时，我想很多人有了抑郁情绪大概都不知道。

当你出现情绪低落，对一切事物都不感兴趣。以后可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。轻者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；重者可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。

这样的情况超过20天，你就该注意了。

并且我这里有一个简单的量表你可以测试一下：

如果感觉抑郁明显，并且一些测试结果显示不乐观，那么第一选择应该是寻找精神科门诊帮助。

只有专业的精神科医生，才可以对病情做诊断。这一点即便是心理咨询师也无法替代，根据精神卫生法规定，心理咨询师是不能对来访者进行诊断的。

在做出合理的诊断之后，后续治疗到底是药物治疗还是心理治疗与咨询，都是可以探讨的，当然最好是两者结合。

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精神科就诊前注意什么？

由于媒体和一些影视剧的宣传，让大家对精神科以及精神病院产生了不好的印象。

这里首先要告诉大家，由于精神科医生≠心理咨询师，所以大家进行问诊的时候应该捡主要症状沟通，他们没时间也没有义务了解你的（原生家庭，以及挫折感受等），就诊时，不要过度诉苦，而是陈述病情。

而且你要选择相信医生，我见过有些人询问医生时，总是怀疑态度，好像医生都是想赚你的钱，其实事实并非如此。好医生还是很多的，有时候是自己在抑郁状态下敏感所致。

遵医嘱也是非常重要的，千万不要自行更换药物或者擅自停药，以免造成后续不必要的麻烦。

不管是精神科的诊疗、还是心理咨询都是长期合作的过程，不愉快的就医很难带来令人满意的结果。

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如何选择心理咨询师

美剧《扪心问诊》剧照

选择心理咨询时，一定要明白有资格证书，哪些证书是承认的呢？

目前心理针对精神健康工作人员大致分为以下三类：

精神科工作人员（包括精神科医师与心理治疗师）、心理咨询师、精神科护师。

图片来源：抑郁研究所

能够做心理咨询的有精神科医师、心理治疗师和心理咨询师。

但是一般精神科医师不会选择做心理咨询与治疗，心理治疗师一般在医疗系统内，心理咨询师多数在机构和个人营业，这里你需要从这几方面关注：

① 资格证

二级/三级心理咨询师：通过国家正规考试，由人力资源与社会保障部（以下简称人社部）颁发资格证，具备法律效力；心理学、教育学、医学专业本科以上学历的人或非相关专业但接受了足够时长的专业培训后的人都可以报考。

★ 心理咨询师资格证考试已于2017年9月取消，也就是说没考的人暂时不可能考了，已经考上的证书还是有效的 。★

初级/中级心理治疗师：通过国家正规考试，由卫生与计划生育委员会（以下简称卫计委）办的资格证，具备法律效力；心理学、教育学、医学专业中专以上学历并有本专业相应工作年份的人可以报考。

注册心理师：由中国注册心理师协会认证的心理师，属于学院认证，目前不具备法律效力，但是认证过程比较严格。

以上三类是当前心理圈内承认有一定含金量的证书。

② 受训背景

受训分为全日制和非全日制两类，全日制就是通常说的科班出身，非全日制就是参加各种培训，有的单纯为了掌握技术，有的则计算学时，学时是考证的必要前提。

这里就不好说了，很多人觉得心理咨询科班生会更好这无可厚非，但是心理咨询除了理论外还需要很多实践经验与人生阅历。

我们只说关于能验证的，首先专业的心理咨询师会有一定的受训背景，一些科班生会在全日制大学期间有过训练（注意⚠️我这里是用了一些，因为据我了解有些心理学专业是没有临床应用的）。

其次如果心理咨询师有过个人体验会更好一些，很多人觉得个人体验不重要，我并不这样认为，因为个人体验代表心理咨询师首先应该作为来访者被咨询，这个目的是为了让心理咨询师更加了解自己以免在咨询中把自己的情结带入，影响咨访关系。

还有最后就是督导，由于人类心理复杂性，咨询师和来访者的话题中多少会有盲区，这个时候专业的咨询师会定期寻找督导来解决这个问题，所以督导非常重要。

③ 流派和技术

如果市面上有些人告诉你，他什么都会，你大概要警惕了，因为再牛逼的咨询师也无法学通所有的心理咨询技巧。

以下流派和技术不分优劣，排名不分先后：

精神分析法：弗洛伊德创立的学派，主要运用自由联想、释梦、移情等方式。

正念疗法：包括接纳与承诺疗法（ACT）、正念认知疗法（MCT)、辩证行为疗法（DBT）、正念减压疗法（MSR）

认知行为疗法（CBT）：通过矫正认知偏差来改善心理问题的疗法。

情绪取向（EFT）：该流派认为引发行为反应的关键在于情绪，通过调整情绪来改变行为模式。

心理动力学：研究行为背后的动力和原因，心理化基础疗法（MBT）和移情焦点治疗（TFP）是该观点下目前有较强循证医学支持的疗法。

沙盘治疗：通过在沙箱中呈现内心世界来获得治愈，对语言沟通能力相对偏弱的人群（如儿童、听力语言障碍者、智能障碍者）有一些优势。

团体咨询/治疗：多名来访者在咨询师的引导下讨论共同关心的话题，通过观察和分析包括自己在内的参与者的言行反应、情感体验、人际关系，来使自己的问题得到改善。

催眠治疗：通过催眠技巧进入深度放松的催眠状态，催眠师能更容易地与来访者的潜意识沟通，以达到治疗效果。

家庭治疗：通过与整个家庭的沟通，来找到家庭成员出现心理问题背后真正的原因并解决它。

……

最后，有些人觉得心理咨询很贵，在圈内有句话叫，心理咨询师永远都在学习的路上，高额的学习成本与督导成本就是一座山，心理咨询师的学习是有限的，但接受督导和个人体验的支付是要伴随其整个职业生涯。

而且高强度的脑力工作也是一种劳动付出，一般300-800每小时的咨询费用大多都是合理的。

希望这篇文章对你有所帮助！

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作者简介：老k，本科，心理咨询师（国家二级、三级双证持有），神经症亲历者 ，佛学爱好者，公号“阿尔法心理研究所”创作者 ，头条认证心理领域创作者（青云计划科普类获奖者），长期坚持省三甲医院动力学个人体验分析110小时+ （目前仍在进行）。培训/学习经历：国家心理咨询师系统面授培训、曾奇峰精神分析60讲、武志红心理学课、熊逸佛学50讲、施琪嘉创伤疗愈系列课程、北京心理危机研究与干预中心副主任医师彭旭《走出抑郁，学会自我疗愈》系列课程等。

排版：小鲸鱼 soon