儿童精神分析——安娜·弗洛伊德

安娜·弗洛伊德是儿童精神分析的创始人，新精神分析学派的代表人物。是精神分析创始人西格蒙德·弗洛伊德的小女儿。

1938年，安娜陪同父亲到英国伦敦定居，在这期间，安娜观察了一些战争创伤后长大的儿童，这些孩子一、两岁就失去父母，颠沛流离。她说"这些孩子非常神经过敏，心神不安，富有攻击性，难以控制。

他们表现出一种强烈的自体性欲行为，有些人甚至出现了神经症状的萌芽，但是他们既不是有先天缺陷者，也不是有违法犯罪行为者，更不是精神病患者。

从这些观察和分析中，安娜坚定地认为生命初期的环境对儿童心理发展具有至关重要的作用。

在长期的临床实践中，安娜越清楚地认识到，对儿童的精神分析比单纯把正统的精神分析理论运用到儿童之中更为复杂。

安娜认为，儿童正在向成熟发展，他的身心既是脆弱的，又隐含着巨大发展的可塑性。所以儿童分析者不要把注意力完全集中在神经症状上，而应该集中在儿童未来的心理健康这一发展目标上。

在安娜看来，具体的神经症状只是儿童心理问题的一小部分，而真正威胁儿童心理发展的障碍却主要在于他所关心的对象，是它导致和控制着儿童的神经症状。此外，即使儿童在行为方面表现出明显的神经症状时，这些症状在儿童的生活史中也具有和成人大不相同的含义。

因此，儿童精神分析决不能完全照搬正统精神分析的方法。安娜提出了一种新的分析体系，它强调的是人格的形成，探索的是造成人格畸形发展的原因，高度重视的是对人格健康发展的严重威胁，而对那些给儿童的心理发展造成的不太严重但又不可避免的伤害则不予理睬。

儿童精神分析的主要方法

1.直接观察

安娜认为，让儿童按照要求解释他们自己的过去或者自由联想是不现实的。因此，她建议在分析儿童时应该用儿童家庭提供的信息，以及分析师对儿童活动的观察来进行补充。她将精神分析的直接观察和分析资料的重构相结合，认为直接观察为发展过程的研究提供了不可替代的机会。

安娜指导工作人员和研究者进行观察的对象有：儿童与父母分离的反应和发展、儿童的体验、依恋的发展、对客体关爱的发展、自我和超我的发展、攻击性和焦虑的发展、不同抚养环境的儿童发展的比较等。同时，观察和记录的方法也是逐渐发展成熟的。安娜等开始使用观察卡片，记录观察到的婴幼儿的有趣或令人费解的行为， 以供临床和研究的讨论。

2.游戏治疗

游戏治疗是一种将治疗的元素加入游戏情境中，以游戏作为治疗的媒介，协助儿童与治疗师建立良好互动的关系，让儿童在游戏中能用最自然的沟通方式来完全表达和暴露自己的情感、经验及行为的治疗方法。

游戏治疗早期的发展与精神分析对儿童的治疗有关。安娜对游戏的使用是以她对儿童及儿童游戏的看法为基础的。

第一，在她看来，儿童不同于成人，儿童前来接受分析并不是出自主动的要求，因而要想使儿童明白治疗的目标和意义就特别困难，这需要一个长期的准备阶段。

第二，游戏并不都具有象征意义，尽管有些游戏能够重复最近的经验，但其价值并不太大。所以，她不主张直接解释儿童游戏的潜在意义。

第三，她不相信儿童会发展出移情性神经症，因为儿童仍然依赖他们的父母，所以对儿童进行成人式的纯粹分析性的治疗是不可能的。

从总体上说，安娜主要把游戏用于儿童分析的准备阶段，作为一种鼓励儿童与分析者建立积极的情感关系的方式，所以，游戏在儿童分析的准备阶段与谈话配合使用。

安娜主张，在儿童分析的准备阶段分析者通过与儿童游戏和谈话，建立一种强烈、积极的移情关系，从而奠定分析治疗的基础。

进入分析治疗过程之后，则应该主要依赖儿童对其幻想和梦的言语报告。她把这些结果看作是潜意识过程的症状派生物，认为只有通过解释，才能了解其内涵。

此外，她还主张解释儿童与分析者之间的关系，她认为儿童对分析者产生的移情不同于成人分析情境中的移情。

这种移情关系包含着某种教育成分，分析者分享的是儿童对其父母的感情，由于这种移情关系，分析者不仅要考虑分析情境中当时当地发生的事情，而且要把注意力指向可以发现神经症反应的地方，即儿童的家庭。

安娜重视家庭和当前的外界现实对儿童的影响。她的最终目标不在于对神经症进行彻底的病理治疗，而是关注儿童的发展过程和未来的心理健康，即培养儿童健康的人格。因此，她的分析治疗常被称为教育性的治疗措施。

弗洛伊德的精神分析主要以成年人为对象，虽然其人格理论提到儿童的心理发展，但实际上并未深入对儿童进行精神分析的经验。

安娜·弗洛伊德则长期从事儿童心理分析和教学工作，其《儿童精神分析技术导论》一书，系统地阐述了她的儿童心理学研究成果，开创了儿童精神分析的治疗法。

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