一个姑娘的九种人格

文：姜涛丨来自壹心理专栏“渡过”

曾经看过一篇文章，说美国有一位46岁的女子，得了罕见的精神疾病“多重人格分裂症”，同时拥有17种不同人格。就是说，好像有17个完全不同的人，不断在她身上换来换去。

作为医生，在行医生涯中能遇到稀奇古怪的病例，非常难得。幸运的是，这样的事情我也经历过一次。只是还不到17种人格那么多，只有9种。

1

2010年初夏的一天，我出门诊。中午，在诊室门口，我注意到一个很漂亮的小姑娘在候诊，很平静，看起来也很温柔。当时不知怎么就记住她了。

但整个下午，她都没来看病。直到最后一个病人走了，她才走进来，立刻把门一锁，把窗一关，拉上窗帘，“扑通”跪在地上，一把抱紧我一条腿，叫“爸爸”。

我一下没反应过来。我自己的孩子都没有这样黏人过，而她已是个大人了，还像个三四岁小孩，奶声奶气地叫我。

如果这个画面放在电视剧里，看着还挺温馨，可我当时觉得瘆得慌。我遇到过那么多稀奇古怪的病例，有拿刀要砍人的，有歇斯底里要砸我办公室的，还有一双空洞眼睛瞪着你就是不说话的……但哪一种都比不上当时这种不舒服的感觉。

我赶紧挣脱，没用，就迈开另一条腿去开门。她起身挡着门，就是不让开，死活不让开。等我好不容易把门打开，才发现白大褂都被她撕破了。于是赶紧喊她家人、喊保安来。

我一叫人，她立刻就平静了。说话特别正常，完全看不出刚才的样子。

我这才了解到，她22岁，刚从抑郁症病区出院，来门诊复查。此前她的症状是情绪低落、悲观、有自杀企图。住院两个月，暴躁，有攻击性，一直想自杀。诊断为双向情感障碍，中度抑郁发作，用思瑞康加碳酸锂治疗。到情绪稳定，自杀念头消失，就出院了。

我问她答，思维很清晰。但聊着聊着，她一土生土长的北京人，突然冒出“干哈呀”这样的东北话，还能一连说好多句。

我心想估计是赵本山小品看多了，没当回事。谁知道她很快又切换成唐山话；一会儿又是陕西话、内蒙话、四川话，最后连广东话都噗噗冒出来了。

我问，你为什么要用不同口音啊？

她说，我没有啊，我一直就这个口音啊。

我说，那你用的是什么地方的口音，你知道吗？

她一愣，沉吟着说，我用的什么地方口音……就是北京话啊。

我谈不上是方言专家，但我接诊的病人，全国各地哪儿都有。一个病人只要多少带点口音，我都能大概听出是哪的。我后来统计了一下，她一共说过9种方言。

2

之后每周六她都会来。就一个人过来，也不让家人陪。一不问我病情，二不要我调药。一进来就跟四五岁小孩似的，往我身上爬，搂我脖子，或者抱腿、往腰上挎。

我开始都是条件反射地往后躲。她看我想摆脱她，有时会瞬间暴怒，发疯似地撕扯我的衣服，像个泼妇；等别的医生过来帮忙把她摁住，又吓得像小绵羊似的，躲在角落里哆嗦。

有的时候，她会去病房找我，突然过来抱住我。还好不会让人误会，病房里的人一看都明白，就是小孩找爸爸的那种，特别幼稚。后来我只好对她说，你要老这样，我就没法再给你看病了。

她有很多行为障碍，抽烟、酗酒、禁食等等。以前的那个医生一直用思瑞康和碳酸锂。因为她老有攻击性，后来我给她加了德巴金。这三种药物连续使用了两三年，她的整个情绪就趋于稳定了。

但并没能根治。治疗过程老是被她的“幼儿状态”打断，短短一两个小时内，她可能变换好几种情绪，焦虑、激烈、抑郁、狂躁等等。有时候，她会一个人坐在安定医院的楼道里抽烟，一坐就是半夜。

我单独和她妈妈聊过一次。她妈妈说，孩子在家情绪特别不稳定，对她爸尤其凶，老是跟她爸吵架。

她爸是个才子。家贫，但成绩好，是村子里少有的大学生，琴棋书画都颇能拿出手。但后来人生并不如意，比较清高，在单位受排挤，所以望女成凤的心思特别强烈，对她从小就特别严厉。

她爸送她去学画画，她悟性差一些，达不到要求，就被挖苦、责骂，说什么“狗刨的都比你画的强”；“趁早算了，别给我丢人了”。经常打她，踢、拧、扇耳光、拽头发，还不许哭。有一次喝多了酒回家，发现她作业没写完就睡了，就把她从被窝里拽出来，像踢小狗一样，把她打得鼻青脸肿。第二天，她跪着求父母别让她去上学，没用，还得一脸红紫地去上学。

从青春期开始，大概十五六岁的时候，她就抑郁了。情绪容易低落；有时候又特别狂躁，控制不住地吃很多东西，能把一冰箱的东西都吃了，吃完了再吐。

等高中毕业，进入大专，这种虐待式的家教终于暂停了。也就是在这个时候，她的狂躁、攻击、自杀等症状突然爆发了。

后来她跟我谈起和父亲的关系，言语很平淡。描述她小时候受到的创伤，就好像说着别人的故事。

3

她住院时，医院给她的诊断是双相情感障碍。这只是一个方面，她更严重的问题是人格转换。

人格转换属于异病类。一般来说，人格转换往往是在成长过程中受到创伤，又没有及时修复引发起。我猜测，她以前的医生可能忽略了人格转换病症，所以没能彻底解决她的问题。

为什么她能说9种方言？她自己解释说，是住院的时候，病区里什么地方的人都有，她就学会了。但实际上，如果她不犯病，是根本学不会、也说不出这些方言的。可一旦犯病，就能说一口地道的东北话。

这就是大脑的潜能，能无意识地吸收很多信息，储存起来。平时我们无法调用这些信息，但在某些时刻，会突然爆发出来。

比如我们念了一段唐诗，并没有背下来，但是汉字之间的排列组合，已经在大脑里存储下来了，在某个时刻，就能触景生情突然回忆起来。

人的性格也能突然“爆发”、“转向”。我一个同学他姐，18岁之前特别内向，特别蔫，三脚都踹不出一个屁来，家人都烦死她了。后来就抑郁了。有天她自杀，往河里走。

当时是冬天，枯水期，她没淹死，冻得够呛，从此一下子就躁狂了。完全变了个人，特别外向，在市里开了20多家连锁药店，挣了大钱。

这种人格转化，是一种意识障碍，实际上是自我识别、自我和周围之间的界限出了问题。那她到底是人格转换引起抑郁，还是抑郁导致人格转换？很难讲。也许是共病，是同时存在的。从发病机制上讲，不是一个频道。

人格转换更多是心理障碍，双向情感障碍则更多是生理性的。所以对于这种有心理障碍的病人，单纯药物治疗效果很差。必须结合她的过往经历、心理背景、文化背景，有的放矢地去治疗。

就这样，我给她治了大概一年。后来她再没找过我。

听她母亲说，她父亲现在对她非常好。父女关系修复后，她的情绪慢慢稳定了。

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原文标题：

《【姜涛的病例】之二：一个姑娘的九种人格》

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