因为童年缺爱，才变成现在这副模样 | 伏隔核

文：任欣妮 | 壹心理专栏作者

一个社会的发展障碍，往往一丝不加保留的，透过家庭，渗透入孩子的成长。

每一个不被允许独立思考的成年人，每一个承受着行为障碍之苦的成年人，每一个拥有极端／暴力倾向的成年人，每一个患有心理疾病却无法得到帮助的人，每一个曾被伤害曾被压迫的成年人，每一个疲于奔命麻木生活的成年人，都汇聚在一起，构成这个社会整体的缩影，他们每一个人都要为“童年缺爱”负起责任。

因此，要解决童年缺爱，必须始于帮助每一个需要帮助的成年人，必须始于一个系统有效的公共健康支持体系。

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在你 18 岁之前，下面这几项描述你符合几个，符合算一分，不符合算零分

1、你的父母或其他在你家里居住过（不是短暂停留，是定居过）的成年人（包含老人，远近亲和非亲属）是否曾经对你时常，或频繁的进行威胁，辱骂，践踏自尊，侮辱人格的语言攻击？

或者对你有任何行为导致你常常感到害怕／担心 会被对方施以暴力（体罚）？

2、你的父母或其他在你家里居住的成年人，是否常推你，抓你，打你，煽你，或朝你扔东西？

或者曾在你的身体上留下伤害的印记（乌青，血印，伤口，甚至更严重的伤筋动骨等伤害）？

3、你是否曾被家里的成年人，或一个比你至少大五岁的人，不恰当的抚摸身体？

或者遭到猥亵，并尝试与你发生与性相关的任何行为？或者曾经被其实施（oral／vaginal）强暴？

4、你是否时常或频繁的感觉到，你没有家人爱你，或者认为你是重要的，认为你是独一无二的／特别的。

或感觉你的家里人并不互相保护，互相照顾，互相支持？

5、你是否时常或频繁的感觉到，你没有足够的食物，常穿脏衣服，并且没有什么人能真正保护你？

或者你的父母总是被别的事情所干扰（烟，酒，赌博，不正常的工作量）而不能照顾到你（比如生病带你去看医生）？

6、你的父母分居或离婚了吗？或者在你的成长过程中，他们曾分居过或离婚过吗？

7、下面的文字有描述到你的母亲或继母的经历吗？

经常或频繁的被推，被抓，被打，被煽，被东西砸；或者有时，经常，甚至频繁的被踢打，被咬，被用拳头揍，或被用物体击打，或者以上动作在几分钟内连续不断的发生，造成伤口和乌青等印记，或者被用刀（或其他伤害性工具）威胁过？

8、你曾在一段时间内和一个酒精上瘾，或毒品上瘾的人居住在一起吗？（父母或其他成年人）

9、你的家里有人经常抑郁，情绪压抑，是被确诊或从未被确诊的抑郁症，或其他心理疾病患者吗？

 或者你的家里有人曾经尝试过自杀，或有自杀的想法吗？

10、你的家里有人被关进（过）监狱吗？

以上十个问题，你答了几个“是”就得几分。

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这套题是美国疾病预防与控制中心研发的调查问卷，被用于美国历史上最大最重要的公共健康调查项目之一（始于对肥胖症治疗方面的研究，科学家发现患者多符合“童年缺爱导致暴饮暴食”，因此开始系统发起调查，了解童年不良经历对人健康的影响），具体的对 ACE（adverse childhood experience）“童年不良／不幸经历”进行评分并研究其对人生理&心理的影响，目标是通过数据，为疾病的防治和干预提供更多有效的 insight。

Vince Felitti & Bob Anda 两位博士把这 10 道题问给将近两万生活在美国的成年人，具体测量一下一个人儿时有多“缺爱”，或者说经历过多少不幸／忽视／非正常成长干扰。

如前面所讲的，每个问题只要回答“是”，ACE 分数就增加一分，接下来科学家们将所测量出的 ACE 分数，与每个被测者的健康状况关联起来，有了以下令人震惊的发现：

1. 67% 的人至少有一个 ACE 得分，也就是说，十个问题里，在美国，有近 7 成的被测者，至少经历过一个童年不良经历。

   
   

2. 12.6%（八分之一）的人，得到 4 分，或 4 分以上的 ACE 得分。

   
   

3.  ACE 得分越高，健康状况越糟糕。

   
   

4. 当 ACE 得分大于 4，ta 换慢性阻塞性肺病 和肝炎 的风险是 ACE 得分为 0 时的 2.5 倍。

   
   

5. 当 ACE 得分大于 4，ta 换上抑郁症的风险是 ACE 得分为 0 时的 4.5 倍，ta 自杀的风险是 ACE 得分为 0 时的 12 倍。

   
   

6. 当 ACE 得分大于 7，ta 终身都有高于常人 3 倍以上的风险患上肺癌和其他癌症，3.5 倍的风险患上冠心病。

绝大多数人都知道早年遭受的不幸会影响我们，甚至思维泛滥至“父母皆祸害”。但具体到这些经历是如何影响我们儿童时期的大脑和身体的发育，却并不被很多人所理解。

要回答题主的问题，必须聚焦回到我们的大脑在不同经历下会产生怎样的发育变化。我费劲翻译引用这项研究也不是为了单纯的数据展现，而是和大家分享这研究背后的科学。

举个例子，人脑中有一个叫做伏隔核的东西，大量核磁共振脑电图扫描证实，伏隔核是人脑中快乐和奖赏的信息处理中心，当一个孩子很少体会到快乐，或体会到自己被奖赏，这个区域的神经便不被给予足够的刺激，神经链接的不足，会导致该区域发展受限。

早年遭受的不幸会影响大脑中伏隔核（nucleus accumbens）的发育，ACE 研究发现：物质依赖（substance abuse），即对烟，酒，药物，甚至毒品等的依赖，往往和伏隔核发展不良有关系（正相关关联）。

再举个例子，学过点生物学的都应该记得我们人类拥有的“总裁脑”，说的就是将人和动物区分开的脑前额叶皮质（prefrontal cortex）。

脑前额叶皮质掌管人的神经冲动控制（e.g.，暴饮暴食，情绪失控，积极或消极的放纵等）与 执行功能（e.g.，道理都懂，就是做不到，即使有简单易操作的步骤，自己依然很难持续有效的执行下去）。

当儿时缺爱的体验不断被重复，当一个人的童年不良经历成为确实的影响，脑前额叶皮质的功能就会被明显的抑制，其程度虽各有不同，但其影响是显而易见。如果缺爱的程度很深，甚至伴有心理创伤的话，这种对脑前额叶皮质的影响便会根深蒂固，难以彻底修复。

前面的这两个例子说明了童年缺爱／不幸经历会让一个人更多可能的选择高风险行为（上瘾或陷入极端／冲动等），但在对 ACE 的大范围人群系统调查中发现，即使对于那些从不从事任何高风险行为的人，如果他们童年不良经历得分过高，他们仍然更容易患上心脏疾病和癌症。

这与我们的应急反应系统有关（fight or flight response）。

这个系统是如何运行的呢？想象你在公园里玩耍，忽然有恐怖分子拿着枪开始对这公园扫射，在你尚未判断清楚自己距离这个恐怖分子多远的时候，你已经首先感受到恐怖和压力。

你的下丘脑会想你的垂体发送信号，垂体再向你的肾上腺发送信号，命令它释放应激激素！释放肾上腺素！释放皮质醇！

你的心脏因为这些压力之下产生的激素而加速跳动，你瞳孔张开，呼吸道打开，浑身的肌肉都变得更有力量，这时你已经准备好弄清楚自己距离危险到底有多远。如果恐怖分子离你很近，你将奋死一搏，如果离你尚远，你将拼力逃跑（这里你会因为体内的肾上腺素而跑的飞快）

你看，我们人类的应激系统多好啊！如果没有它，很多时候，所谓的求生本能就无法施展。

但是想象一下，一个成长中的孩子，如果每天放学回到家，家里都有一个像恐怖分子一样的，不可预测，容易失控，歇斯底里的妈妈或爸爸，这个孩子的应激系统就会每天不断重复被激活，导致其功能紊乱，其救命的功能殆尽，变成了直接损害个体健康的毒素。－－－这也是为什么很多成年人动不动觉得大难临头，对事情的开展和动态变化缺乏起码的理性认知，这往往就是童年应激系统被过度刺激导致的结果。

综合来说，高剂量的不良经历不仅影响大脑结构和功能，还会影响正在发育的人的免疫系统和内分泌系统，ACE 研究的科学家们还找到了大量证据证实，这些童年经历甚至影响我们的 DNA 读取和转录方式，改变我们未来给予后代的遗传基因。

绕了这么大的圈子，我终于要回答题主的问题了，这种 ACE, 或者说儿时缺爱，儿时有过的不良的经历，到底在成年后该“如何解决”呢？

我的答案是，你一个人根本无法解决。你现在是 20 多岁，30 多岁，还是已迈入中年？这个很重要。因为年龄越小，你大脑的可塑性（plasticity）越强，修复的可能性越大，但没有什么问题能从根本“解决”。

修复需要你实实在在的思维、智慧和精力的投入，也需要你大脑依然存在的一定的可塑性。这个过程不好走，我们只能面对，并且不断的，付出高出常人的努力，去正视，去消化，去提炼智慧。

如果真要说怎么解决，我个人认为这实实在在是公共健康议题，需要多方力量来减小损害，杜绝发生，需要在不良经历发生的时候，被个人，团体，学校，社区，医疗体系，社会大众等等介入，通过帮助家庭来帮助孩子，给正在和将被“缺爱”而伤害的孩子，和压抑的大脑发育，争取最多时间优势。

好多知友(编辑注：见知乎）在评论中分享自己的 ACE 分数，我建议大家不要再这样对号入坐，为什么呢？因为让大家来自我检查自己有多缺爱，完全不是我答题的本意。

我的目的，是想说明白一个主张：尽管个人可以在成长中修复，拓展，甚至获得更深刻的智慧，但这都没有解决童年不良经历／童年缺爱这个问题。

作为个人，每个人都可以孜孜不倦的寻找更多帮助，给自己给大的鼓舞和疗愈。

但解决（solution）的办法不存在于个人，也不可能存在于个人，因为这实实在在是个庞大的公共健康隐患，需要系统，体制，game changer 来整合各方资源，帮助家庭帮助孩子，减小一个村庄的，一个城市的，一个地域的，甚至是一代人的成长束缚或心理创伤。

我所居住的美国华盛顿州 因为 ACE（adverse childhood experience）的研究成果，通过议案表决进行公立教育系统改革，推广同理心校园建设项目（compassionate school project）。

让科学发现帮助在职的教育者，和教育管理者，换个角度理解教育。当科学数据证明给我们看，一个担惊受怕的，情感上遭到忽视的，甚至被（语言／肢体／冷）暴力对待的孩子，任凭老师多么努力教，这个孩子的思考能力都是有限的。ta 的学习和成长 在生活中的障碍移除之前 都会面对很多额外的磨难。

我从去年 8 月至今作为华盛顿教育局“compassionate school project”（同理心校园项目）的顾问，参与设计一系列包括 修订教育法案，修订教师培训系统，学校心理咨询介入，学区文化推广等工作，尽管改变系统内／体制内每个人既定的思维方式一点也不简单（e.g.，50 多岁的老师落后且死板的教学理念等等等等），尽管改变的节奏永远不如我们希望的快，但这件事必须做！不管是谁做，一定一定得有人做！

因为这个经历，我对 ACE 研究如数家珍，原回答中仅仅讲明白了框架性内容，而且我没有做任何文化嫁接，这个调查显然也无法涵盖我国所面临的种种挑战。

但我希望能跟大家分享最核心的科学研究成果：即 ACE 对人脑结构发育的影响，以及这些影响和成年后生理／心理疾病患病率之间的关联。我希望大家看到 从被动的在医院等待病人，变成积极主动的排查，并根据排查选择家庭和个人进行及早的修复和系统上的帮助，是一件多么重要并且具有长远价值的事情！

Reference:

  Weiss JS, Wagner SH. What explains the negative consequences of adverse childhood experiences on adult health? Insights from cognitive and neuroscience researchWeb Site Disclaimers | Other (editorial). American Journal of Preventive Medicine1998;14:356–360.

  Whitfield CL. Adverse childhood experiences and traumaWeb Site Disclaimers | Other (editorial). American Journal of Preventive Medicine1998;14:361–363.

  Edwards, VJ, Anda, RF, Dube, SR, Dong, M, Chapman, DF, Felitti, VJ. The wide-ranging health consequences of adverse childhood experiences. In Kathleen Kendall-Tackett and Sarah Giacomoni (eds.) Victimization of Children and Youth: Patterns of Abuse, Response Strategies, Kingston, NJ: Civic Research Institute; 2005.

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